Artróza hlezenního kloubu. Příznaky a léčba, léky, cvičení

Hlezenní kloub je často zraněn, protože odolává velké zátěži. Lékař může diagnostikovat artrózu kotníku na základě příznaků a předepsat léčbu. Nemoc nezávisí na věku a pohlaví, tkáně se ztenčují a ničí, což může vést k invaliditě.

Artrózou trpí 12 % obyvatel, častěji onemocnění postihuje ženy v důchodovém věku.

Jak bylo zmíněno, kotník snese obrovskou zátěž. Drží tělo vzpřímeně a umožňuje člověku pohyb. Jeho porušení mění obvyklý způsob života.

Artróza hlezenního kloubu (příznaky a léčba se mohou lišit) je chronické onemocnění, při kterém dochází v chrupavce k nevratným procesům.

Nemoc se objevuje postupně. Zdravý člověk má hladký kloubní povrch. Při přetížení podporuje snadné klouzání při fyzické aktivitě.

Při artróze se zhoršuje výživa tkání a metabolismus. Vnější povrch kloubu se mění, zdrsňuje, chrupavka se dotýká, objevuje se zánět. Když člověk zvedá těžké předměty, zatížení padá na kost, což vede k degenerativním poruchám.

Pokud není léčba zahájena, vyvinou se závažné patologie. V pozdějších stádiích dochází k postižení chrupavky a tkáně, podráždění synoviální membrány a ztrátě stability kloubu. V tomto případě trpí podpůrná funkce, pohyby jsou obtížné.

Druhy

Existuje několik typů artróz v závislosti na různých kritériích:

• příčiny výskytu (primární, sekundární);
• stadia artrózy;
• lokalizace patologie;
• formy lokalizace (generalizované a místní);
• průběh onemocnění (akutní a chronický).

Klasifikační kritéria	Typy artróz
místo manifestace	artróza kolena, zápěstí, kotníku, lokte, ramene a krční páteře.
příčina výskytu	primární – vyvíjí se sám, bez předpokladů; sekundární – k poškození kloubů dochází v důsledku rozvoje infekčních onemocnění, mechanického poškození, úrazů, hypotermie a dalších faktorů.
lokalizace	lokální poškození - příznaky pokrývají malou oblast kloubu nebo jeho jednotlivých tkání; generalizované - postiženo je několik kloubů nebo jeden s úplným pokrytím všech tkání.
průběh onemocnění	akutní forma - zvýšená intenzita příznaků a jejich závažnost, výrazná bolest, morfologické změny probíhají dynamičtěji; chronická forma - průběh onemocnění je pomalý, projevuje se jednotlivými příznaky během exacerbací.

Artróza hlezna se dělí na primární (ve zdravé chrupavce začínají degenerativní procesy v důsledku nadměrné fyzické aktivity) a sekundární (diagnostikují se destrukce, objevují se dystrofické změny v tkáni chrupavky).

Stupně a stupně

Artróza hlezenního kloubu (příznaky a léčba přímo závisí na věku pacienta) se může vyskytovat různými způsoby. U některých uplyne od nástupu prvních příznaků do kritického stadia mnoho let, zatímco u jiných se nemoc rychle rozvíjí.

Záleží na věku a doprovodných onemocněních, kdy terapie začala. S progresí artrózy kotníku se příznaky stávají výraznějšími.

Existují 4 stadia onemocnění.

1. První fáze je často ignorována. Hlavní příznaky: ztuhlost, ke které dochází ráno, charakteristické křupání při chůzi. Patogenní změny nejsou na snímku odhaleny, destruktivní proces již začal.
2. Ztuhlost po ránu trvá delší dobu. Vývoj nohy bude trvat 20-30 minut. Někteří pacienti pociťují kulhání. Na rentgenovém snímku můžete vidět patologii 2. stupně podle kostních výrůstků a posunutí kostí.
3. Ve 3. stádiu se příznaky stávají výraznějšími. Bolestivé pocity se objevují v klidném stavu, pacient se neobejde bez léků proti bolesti. Kulhání se stává patrným a někdy jsou nutné berle. Kloub otéká, mění se, svaly se ztenčují a ubývají na objemu. Kloubní prostor se zužuje, jak je vidět na rentgenovém snímku, a tvoří se osteofyty.
4. Poslední fáze se vyvíjí při absenci léčby. Chrupavka je zničena, povrchy kloubů srůstají. Pacient nemůže chodit.

Existuje několik stupňů artrózy:

1. První stupeň– Rentgen nevykazuje žádné změny ani artikulace. Objevuje se mírná ranní ztuhlost. V této fázi je nutné zahájit léčbu.
2. Ve druhém stupniaktivita se stává obtížnou, při chůzi je slyšet křupavý zvuk, je pozorován otok. Rentgen ukazuje zmenšení interartikulárního prostoru. Člověk kulhá a ranní ztuhlost trvá déle.

3. Ve třetím stupnijasně výrazná krusartróza, deformace kloubů. Svaly ještě více atrofují, pohyby se omezují. Je nutný neustálý odpočinek. Bolest neustupuje ani v tomto stavu.
4. Na posledním stupniSpolečný prostor prakticky neexistuje, aktivita je téměř nemožná. Rentgen umožňuje diagnostikovat velké množství osteofytů. Je předepsána pouze chirurgická intervence.

Artróza kotníku se objevuje postupně, proto by léčba měla začít při prvních příznacích, aby se předešlo zhoršení stavu a komplikacím.

Příznaky

Artróza hlezenního kloubu je charakterizována několika příznaky (ovlivňují způsob léčby):

• Bolest je zpočátku střední a objevuje se pouze při fyzické aktivitě. V průběhu času se bolest stává silnější a obtěžuje vás v klidu;
• při poraněních a dislokacích se objevují otoky a zánětlivé projevy a v oblasti poranění je zvýšená teplota;
• „suché" cvaknutí doprovázené bolestí;
• dislokace, když se tkáň chrupavky ztenčuje a degraduje, kloub ztrácí stabilitu. Kosti jsou posunuty a vypadávají z kloubního pouzdra;
• ztuhlost kloubů;

• při chůzi se člověk rychle unaví;
• v posledních fázích se kloub deformuje.

Pokud se objeví alespoň jeden příznak, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Důvody vzhledu

Artróza hlezenního kloubu (příznaky a léčba jsou často způsobeny změnami souvisejícími s věkem) postihuje starší generaci. Nedávno byla mezi mladými lidmi pozorována patologie.

Provokující faktory jsou:

• zranění, luxace a modřiny;
• poruchy kloubů a vazů související s věkem;
• zánětlivé procesy;
• nadváha;

• porušení metabolických procesů;
• vrozená deformace nohou a ploché nohy, které vznikly během života;
• dědičná predispozice;
• nadměrná fyzická aktivita;
• používání nepohodlné obuvi;
• onemocnění endokrinního systému;
• osteochondróza.

Produkuje se méně synoviální tekutiny, což způsobuje, že chrupavka je méně vyživovaná. Kloubní prostor se zužuje, což může vést ke srůstu kostí. Dochází k krusartróze, kterou nelze zvrátit. Navzdory tomu by měla být léčba předepsána okamžitě, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Diagnostika

Diagnostika artrózy spočívá ve studiu existujících příznaků a údajů získaných z výzkumu. Protože neexistují žádné testy, které by jednoznačně určily patologii, lékaři uznávají laboratorní metody jako nedostatečně účinné.

Během remise jsou indikátory normální, při relapsu krevní test ukazuje zvýšenou hladinu ESR a c-reaktivního proteinu. To znamená, že patologie již začala.

K potvrzení diagnózy se používají instrumentální metody:

1. Jednoduchýradiografieje nejspolehlivější metodou. Svaly nevnímají rentgenové záření stejně: měkké je přenášejí, tvrdé je pohlcují. Studie odhaluje samotnou nemoc a její důsledky.

   Snímek umožňuje analyzovat stav kostních povrchů v kloubu, tvar, velikost a umístění struktur vůči sobě, stav tkáně a velikost kloubní štěrbiny. Díky těmto údajům lze určit stupeň patologie.

   

   Pokud je postižen kotník, diagnostika se provádí v laterálních, zadních a zadních projekcích s nohou posunutou dovnitř. Pokud jsou přítomny odpovídající příznaky (zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty a další příznaky), je diagnostikována artróza.

2. Nukleární magnetická rezonanceurčuje narušení fungování molekul vodíku pod vlivem silného magnetického pole. Umožňuje prozkoumat oblasti těla, které obsahují vodu.

   Tmavý odstín na obrázku představuje kosti, protože jejich obsah vody je mnohem menší a svaly, nervy a ploténky vypadají světlejší. Diagnostika odhalí i drobné poruchy kostní tkáně a kloubů. Zákrok je indikován před kloubní náhradou. Jediným negativem jsou vysoké náklady na diagnostiku.

3. Magnetická rezonancevelmi přesně vyšetří vazivovou strukturu kloubu, svalové tkáně a chrupavky. Díky studii může odborník posoudit stav kloubů dolní nohy, což umožňuje identifikovat patologii na samém začátku jejího vývoje. Procedura je bezbolestná a trvá asi 30 minut.

   Během procedury na člověka působí rádiové vlny a silné magnetické záření. Je třeba mít na paměti, že magnetické pole je pro fyziologický stav nebezpečné. MRI je zakázána v případě neuropsychických poruch, těhotenství a přítomnosti kovových předmětů v těle.

4. Ultrazvukumožňuje přesnou diagnózu. Zařízení produkuje vlny, které se odrážejí od tkání a zaznamenávají se na obrazovku. Lékař prozkoumá obraz a stanoví diagnózu. Pro jasnost obrazu se používá gel, který odstraňuje vzduch a zajišťuje snadný pohyb po povrchu.

   Výhodou tohoto postupu je zdravotní nezávadnost, dostupná cena a vysoká přesnost.


5. Scintigrafie kostí– studie, která umožňuje určit patologické poruchy v kostech pomocí izotopů. Do těla pacienta je vstříknuta speciální látka obsahující označené atomy. Patologické oblasti se dělí na studené a horké.

   V prvním nejsou žádné izotopy, průtok krve k nim je horší a při skenování nejsou detekovány. Patří sem i místa, kde se objevily zhoubné nádory. V horkých oblastech jsou izotopy shromažďovány aktivněji a jsou jasně detekovány během skenování. Tyto oblasti naznačují výskyt zánětlivých procesů.

   Tato studie umožňuje oddělit artrózu od podobných onemocnění s podobnými klinickými příznaky, na základě výsledků lékař stanoví prognózu a předepíše léčbu.

   Hlavními kontraindikacemi pro studii jsou nošení dítěte, kojení a užívání léků obsahujících baryum.

6. Propíchnutí kloubuje postup, kdy lékař zavede jehlu do kloubní dutiny k odběru synoviální tekutiny k analýze.

   Tento biomateriál je nadále studován i v budoucnu, na základě výsledků odborník určí charakteristické rysy onemocnění a v jaké fázi vývoje se nachází. U artrózy kotníku se provádí punkce v přední části mezi zevním kotníkem a šlachou dlouhého extenzoru prstu.

Kdy navštívit lékaře

Pokud není léčba artrózy zahájena včas, dochází k pracovní neschopnosti a někdy i invaliditě. Někteří pacienti s vyhledáním pomoci nespěchají, protože nevědí, ke kterému lékaři se objednat. Při prvních příznacích je třeba navštívit revmatologa, který diagnostikuje dystrofické a zánětlivé změny na kloubu.

Měli byste ho kontaktovat, pokud:

• dochází k nepohodlí a bolesti v kloubech po nadměrné zátěži, na konci pracovního dne;
• v noci je obtížné najít pohodlnou polohu pro nohy;
• klouby otékají, kůže zčervená;
• existuje ostrá bolest, je obtížné se pohybovat;
• objevují se zvuky křupání a cvakání;
• klouby jsou deformované.

Pomocí moderních diagnostických a terapeutických technik je možné se vyhnout chirurgickému zákroku a zachovat funkčnost kloubu.

Prevence

Artróze hlezenního kloubu (příznaky a léčbu lze zkontrolovat u lékaře) lze předejít.

Aby se zabránilo artróze, odborníci doporučují dodržovat určitá pravidla:

• noste pohodlné boty, které správně padnou a nemají podpatky;
• udržovat správnou výživu, pít dostatek čisté vody;
• zvolit vhodný vitamínový a minerální komplex;
• cvičení;

• chodit na čerstvý vzduch častěji;
• vyhnout se nadměrnému namáhání nohou;
• vyhnout se hypotermii;
• být pravidelně sledováni lékaři;
• vzdát se špatných návyků;
• proveďte sadu cvičení na zahřátí hlezenního kloubu.

Důležitá je především úprava jídelníčku. Odborníci na výživu se shodli na jídelníčku, který zabrání zhoršení onemocnění a nasytí tělo potřebnými látkami.

1. Musíte jíst často a v malých porcích.
2. Vypijte alespoň 2 litry čisté vody.
3. Vyhýbejte se sladkým a slaným jídlům.
4. Nejezte jídlo 4 hodiny před spaním.
5. Potraviny vařte v páře, pečte, vařte.

Půst a přísná dieta při artróze jsou přísně zakázány, aby se zabránilo vyplavování vápníku nezbytného pro obnovu kostí a chrupavek.

Léčebné metody

Jakmile je diagnóza potvrzena, léčba musí začít okamžitě. Úplně se zbavit artrózy je nemožné, hlavní věcí je zpomalit destruktivní procesy a prodloužit dobu remise. K tomuto účelu se používají různé techniky.

Léky

K léčbě artrózy se používají různé léky:

1. Protizánětlivéa léky proti bolesti odstraňují zdroj zánětu a zmírňují bolest. Používají se tablety a masti. Čím dříve se začnou protizánětlivé léky užívat, tím větší je šance na záchranu kloubu.
2. Glukokortikoidyse používají, pokud výše uvedené léky nepřinášejí požadovaný výsledek. Vyrábějí se ve formě injekčního roztoku a vstřikují se do kloubu.
3. Chondroprotektorynezbytné ke zpomalení procesu destrukce chrupavky.

Léčebný režim a dávkování léků sestavuje lékař na základě závažnosti příznaků, doprovodných onemocnění a dalších faktorů. Je přísně zakázáno provádět samoléčbu, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Tradiční metody

U tradičních metod léčby artrózy lékaři uznávají jejich příznivé vlastnosti a pozitivní účinky. Tradiční medicína se používá i jako prevence nemocí.

Hlavní recepty na léčbu artrózy kotníku jsou následující:

1. Listy lopuchu se důkladně omyjí a přikládají měkkou stranou na pokožku. Rostlina je fixována obvazem nebo přilnavou fólií a ponechána přes noc.
2. Na pánvi rozehřejte mořskou sůl (pohanku, písek), nasypte do lněné utěrky a přiložte na bolavé místo. Podržte, dokud sůl nevychladne. Jedná se o účinný způsob, jak zmírnit bolest.
3. Šeřík přelijte trojitou kolínskou, nechte 2 týdny na tmavém místě, dvakrát denně potírejte bolavé místo.
4. Rozdrťte vaječné skořápky na prášek, vezměte 0, 5 lžičky. před jídlem.

Použití tradičních metod léčby musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Toto není jediné opatření, ale doplněk k hlavní terapii.

Jiné metody

Když konzervativní terapie nepřináší pozitivní účinky, uchýlí se k radikálním opatřením – operaci.

Indikace k operaci jsou zpravidla:

• opakovaná a primární artróza 3-4 stupňů;
• komplikace;
• silná a dlouhotrvající bolest vyzařující do kolena;
• zjevná kulhání;
• paralýza svalů nohou;
• zhoršení flekční-extenzních vlastností kloubu a podpůrné schopnosti nohy.

U artrózy nohy se používají následující chirurgické zákroky:

1. Artrodéza– operace k imobilizaci kloubu. Jeho úkolem je obnovit ztracenou schopnost podpírat končetinu. Hlavní nevýhodou je pravděpodobnost srůstání kostí, což vede k nehybnosti, proto se používá velmi zřídka.
2. Artroskopieje minimálně invazivní zákrok, při kterém lékař prořízne kloub a zavede artroskop. Chirurg provede vizuální vyšetření a posoudí stav nitrokloubních struktur, v případě potřeby odstraní části poškozeného kloubu nebo krevní sraženiny ze synoviální tekutiny. U této operace je riziko relapsu příliš vysoké.
3. Endoprotetikaprovádí ve zvlášť závažných případech. Umožňuje nahradit poškozený kloub v určité části nebo úplně. Používají se protézy s modernizovanou mechanikou, které vydrží až 20 let.

Hlavními kontraindikacemi operace jsou věk do 12 let, píštěle v kloubu, diabetes mellitus, srdeční dysfunkce a infekční onemocnění.

Možné komplikace

Pokud je léčba zpožděna nebo chybí, mohou se objevit následující komplikace:

• postižení;
• deformace, kterou nelze obnovit;

• nečinnost a nehybnost kloubu;
• pokles kvality a životní úrovně.

Kromě těchto komplikací je chronický průběh onemocnění doprovázen bolestí, nepohodlí a neschopností vést aktivní životní styl.

Aby byla gymnastika, léky a lidová léčba účinnější, doporučuje se používat speciální ortopedická zařízení, která snižují zatížení kloubu. Patří sem ortéza a fixační obvaz.

Ortéza zcela kopíruje kontury kotníku, zvyšuje rozsah pohybu, zmírňuje otoky a bolest. Fixační obvaz má stejný účinek jako ortéza. Je vyrobena z měkké elastické tkaniny, která umožňuje dobře fixovat spoj. Obvaz se používá pouze během období remise, kdy exacerbace prochází.

Artróza hlezenního kloubu je závažné onemocnění, které při úplném neléčení vede k těžkým následkům a úplné nehybnosti kloubu. Diagnóza v počáteční fázi, pečlivá pozornost symptomům a kompetentní terapie umožňují vyhnout se chirurgickému zákroku.